Sāpes lāpstiņā un zemāk: par ko var liecināt diskomforts

Sāpes plecu lāpstiņā un zemāk var rasties ar nervu bojājumiem, mugurkaula, plecu jostas slimībām vai somatiskām patoloģijām. Cēloni var noteikt pēc klīniskajām pazīmēm, sindroma izpausmes apstākļiem un anamnēzes datiem.

Sāpes lāpstiņas rajonā var būt jūtamas ieelpošanas laikā, jūtamas pusē ķermeņa un vai visā rokā. Atsevišķos gadījumos šādi simptomi ir paasinājuma perioda "pirmais zvans", ko var novērst pēc provocējošā faktora noteikšanas.

Cēloņi un lokalizācija

Sāpes zem lāpstiņas parasti parādās kustības laikā – pirms tam ir neērts pagrieziens, ilgstoša stāvēšana ar saliektu muguru. Tas norāda uz lokāliem bojājumiem, kas parādās dažādu iemeslu dēļ.

Patoloģijas ar vienpusējiem bojājumiem, kurās sāp tikai pa labi vai pa kreisi zem lāpstiņas, ir maz - parasti simptomu smagums ir individuāls. Tas ir saistīts ar simetrisku nervu sakņu izvietojumu, kas stiepjas no muguras smadzenēm.

Traumas

Ja tas sāp zem labās un kreisās lāpstiņas, tas var būt kaulu un muskuļu rāmja bojājumu rezultāts. Simptomiem nav stingras lokalizācijas, smagums ir atkarīgs no traumatiskā faktora. Klīnika parasti ir akūta, sākas pēkšņi un iegūst hronisku gaitu.

Traumatisku sāpju cēloņi zem kreisās vai labās lāpstiņas ir šādi:

1. Zilumi – šādos gadījumos sāpes ir virspusējas, visbiežāk tiek bojāti muskuļi. Parasti sāp muguras muskuļi zem lāpstiņām un zemāk, attīstās pietūkums un lokāls iekaisums. Pēc 2-3 nedēļām simptomi izzūd.
2. Plaisas un lūzumi ir nopietnākas traumas, sāpes koncentrējas pašā lāpstiņā. Pie mazākās kustības tas pastiprinās, pacients nevar kustināt roku vai noliekties.
3. Skriemeļu subluksācija un pārvietošanās - tas noved pie locītavu sāpēm lāpstiņu līmenī un zemāk, dažreiz kaulu struktūras saspiež nervu saknes.

Traumas raksturo stipras sāpes zem labās vai kreisās lāpstiņas, kas parādās spontāni. Kustību laikā var būt kraukšķis, bieži parādās pietūkums.

Osteohondroze

Ja slimība skar krūšu mugurkaulu, pacientam ir sāpes mugurā pie lāpstiņām un zemāk. Tas ir saistīts ar nervu vai muguras smadzeņu saspiešanu locītavu diska deformācijas dēļ. Patoloģija attīstās pakāpeniski, un, samazinoties attālumam starp skriemeļiem, patoloģijas klīnika pasliktinās.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no skartās vietas:

1. Ja osteohondroze iznīcina krūškurvja reģiona locītavu diskus no 2 līdz 6, sāpes ir jūtamas lāpstiņā. Tas parasti izstaro uz kaklu un roku. Saspiežot traukus, parādās reibonis, var palielināties intrakraniālais spiediens.
2. Kad tiek skartas 6-12 segmentu locītavas, sāpes izstaro zem kreisās vai labās lāpstiņas, izplatās zemāk, uz attiecīgo ķermeņa pusi un muguras lejasdaļu.

Krūškurvja daļas mugurkaula saknes rada pinumus, kas inervē rokas un rumpi. Tāpēc, tos saspiežot, sāpes izplatās pa to gaitu.

Ar osteohondrozi diskomforts ir vienpusējs - sāp lāpstiņas labajā vai kreisajā pusē un zemāk, atkarībā no mugurkaula šķībuma.

Skolioze

Tas ir mugurkaula izliekums šķērsvirzienā, ko izraisa stāju uzturošo muskuļu pārslodze. Tas noved pie sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas, sāpju parādīšanās zem lāpstiņas labajā vai kreisajā pusē. Patoloģiju parasti pavada:

1. Elpošanas mazspēja - vienpusēja mugurkaula šķība deformē krūtis, kas ietekmē plaušu darbību, no kurām viena tiek saspiesta, bet otra pārņem zaudēto funkciju.
2. Sirds darba pārkāpums - parādās kontrakciju biežums un pulsa izmaiņas, elpas trūkums un ādas bālums.
3. Redzamas krūškurvja deformācijas parādīšanās ir galvenais sāpju cēlonis zem labās vai kreisās lāpstiņas. Skriemeļi kopā ar ribām tiek pārvietoti uz sāniem, kā rezultātā izliekuma pusē kaulu struktūras tiek nobīdītas uz leju un ar zariem bojā muguras smadzenes.

Ja skoliozes laikā muguras smadzenes ir saspiestas, mugura parasti sāp starp lāpstiņām un zemāk, fokuss ir stingri ierobežots. Ja muskuļu spazmas pievienojas, simptoms izplatās uz blakus esošajām struktūrām.

Kifoze

To raksturo mugurkaula noliekšanās uz aizmuguri, plecu jostas nobīde uz priekšu un pakāpeniska noliekšanās. Ir sāpes pār lāpstiņu - parasti abpusējas, dod rokai un kaklam. Tās veidošanā ir iesaistīti šādi mehānismi:

1. Neirogēns - izliekuma dēļ samazinās attālumi starp skriemeļu ķermeņiem priekšējās daļās, kas izraisa muguras smadzeņu zaru saspiešanu. Labajā un kreisajā lāpstiņā ir sāpīgas sāpes, kas var izstarot uz atslēgas kaulu, kaklu un plecu.
2. Muskuļains - mugurkaula novirze izraisa apkakles zonas muskuļu pārslodzi, kas var sāpīgi spazmēt lāpstiņu zonā un zemāk.

Kifozes rezultātā tiek saspiesta mugurkaula artērija, tiek traucēta smadzeņu asinsrite. Iekšējo orgānu darbs pakāpeniski pasliktinās.

Spondilartroze

Ja sāp labās vai kreisās puses lāpstiņa, viens no iemesliem var būt spondilartroze – fasetes locītavu un starpskriemeļu disku bojājumi. To pavada mobilitātes zudums, parādās stīvums, visizteiktākais no rīta.

Klīniskā aina mainās, patoloģijai progresējot: >

1. Skrimšļa iznīcināšana - ar asinsrites trūkumu tiek pārkāpta saistaudu integritāte, locītavu disks kļūst trausls, vairāk bojāts un lēnāk atjaunojas. Šajā posmā spēcīga fiziska piepūle noved pie mikrotrauma, rodas sāpes, kas izstaro uz lāpstiņu zonu un zemāk.
2. Locītavu diska deformācija - parādās blīves, kas apgrūtina mobilitāti. Tas provocē jaunu destrukciju, kas palēnina reģenerācijas procesus, pacients sajūt sāpes mugurā un plecu lāpstiņās.
3. Kaulu izaugumu parādīšanās ir raksturīga slimības progresējošai stadijai. Neoplazmas traumē locītavas, muskuļus, asinsvadus un nervus.

Ar spondilartrozi mugura var sāpēt starp lāpstiņām vai zemāk - pirms uzbrukuma parasti notiek fiziskas aktivitātes. Miera stāvoklī simptomi mazinās, jo kaulu izaugumi netraum apkārtējos audus.

Izvirzīšanās un trūce

Šajos apstākļos satrauc asas sāpes zem kreisā un labā lāpstiņas, kas parādās muguras smadzeņu vai to sakņu saspiešanas dēļ. Saspiešanas rezultātā tiek traucēta jutība gar nervu šķiedrām.

Simptomu lokalizācija ir šāda:

1. Sāpes plecu lāpstiņās un augstāk - izvirzījums vai trūce kakla un krūšu kurvja rajonā vai ja tiek ietekmēti 1-3 krūšu segmenti. Simptoms pastiprinās, mēģinot noliekt galvu, pagriezt to uz sāniem.
2. Sāpes starplāpstiņu rajonā – šajā gadījumā var tikt skartas vidējās sekcijas, no 3 līdz 6. Diskomforts palielinās, ja abas rokas tiek pārvietotas uz sāniem, dziļi ieelpots vai pagriezts.
3. Stipras sāpes zem labās un kreisās lāpstiņas - tiek skarti locītavu diski no 6 līdz 12, patoloģijā var būt iesaistīta muguras lejasdaļa. Šajā gadījumā pastāv trūces attīstības risks, jo šī mugurkaula daļa ir noslogota vairāk nekā iepriekšējās.

Atšķirībā no spondilartrozes, trūces un izvirzījumu sāpes miera stāvoklī nepāriet ilgu laiku. Tas ir saistīts ar pastāvīgu nerva saspiešanu, ko pastiprina muskuļu spazmas.

Radikulīts

Tā ir jostas sakņu saspiešana, kas tiek savākta spēcīgā sēžas nervā. Ja tiek ietekmētas tās augšējās daļas, pacients sajūt sāpes zem lāpstiņas un apakšā, tās ir divpusējas, ko pastiprina saliekšana un pēkšņas kustības.

Slimībai progresējot, var parādīties papildu simptomi: >

1. Ir muguras sāpes, kas izstaro uz apakšējo ekstremitāšu – asas durošas sāpes ir jūtamas kā elektriskās strāvas trieciens visā nerva garumā.
2. Dedzinošas sāpes mugurā, jostas rajonā vai zem lāpstiņām liecina par ilgstošu mugurkaula sakņu saspiešanu jostas rajonā.
3. Krampji un jutības zudums parasti rodas jostas rajonā, sēžamvietā, dažreiz ir nejutīgums gar nervu šķiedrām augšstilbā, apakšstilbā un pēdā.

Plecu-lāpstiņas periartroze

Ar šo stāvokli saprot pleca locītavas un apkārtējo audu iekaisumu, rodas stīvums, kas izzūd tikai pēc sasilšanas.

Sāpes koncentrējas labās vai kreisās lāpstiņas reģionā un zemāk, atkarībā no puslodes motorisko prasmju attīstības (labās vai kreisās puses). Pirmkārt, tas parādās pēc treniņa, un pēc tam miera stāvoklī. Pa ceļam parādās papildu simptomi:

• galvassāpes;
• roku nejutīgums;
• mugurkaula mobilitātes pārkāpums.

Ar humeroscapular periartrozi klīniskās izpausmes pastiprinās, kad roka tiek pacelta uz augšu - sāp labā vai kreisā pleca, lāpstiņas rajonā. Pamazām kustību apjoms samazinās, stīvums progresē.

Neiralģija

Nākamais sāpju cēlonis zem labās vai kreisās lāpstiņas ir nervu iekaisums šajā zonā. Slimību izraisa hipotermija, caurvēji. Visbiežāk skar:

1. Virslāpstiņas un supraspinous nervi - ir sāpes labajā vai kreisajā lāpstiņā no muguras, koncentrējas galvenokārt atslēgas kaulā. Dažreiz diskomforts izplatās uz plecu, kas norāda uz šīs zonas ādas zaru sakāvi.
2. Zemlāpstiņas un infraspinatus nervi – šajā gadījumā sāp pa labi vai pa kreisi zem lāpstiņas, atkarībā no bojājuma puses. Ja ir iesaistīti tāda paša nosaukuma muskuļi, klīniskās izpausmes pastiprinās, kad rokas virzās uz leju, nolaupa aiz muguras.
3. Starpribu nervi - parasti 1-4 pāri. Šie zari iet gar ribas apakšējo malu, sāpes rodas ne tikai lāpstiņu apvidū un apakšā, bet arī krūškurvja sānos, dažreiz priekšējās daļās.

Neiralģijai nav raksturīga simetrija - ja ķermeņa kreisā puse bija pakļauta caurvējai, tad no šīs puses tiek novērotas sāpes kaklā, krūtīs un plecu lāpstiņā.

Sirds slimība

Zari no parasimpātiskā stumbra, kas saistīts ar muguras smadzenēm un to saknēm, iet uz sirdi. Tāpēc sirds slimības var izraisīt sāpes lāpstiņā un apakšā. Parasti viegla miokarda infarkta forma ir latenta. To var pavadīt šādi simptomi:

1. Blāvas spiedošas vai dedzinošas sāpes jūtamas aiz krūšu kaula vai zem kreisās lāpstiņas – var ilgt stundām, palielināties ejot, bet miera stāvoklī nedaudz pāriet.
2. Elpas trūkums - pavada sāpīgumu, var izpausties dažu dienu laikā.
3. Tahikardija - paātrinās sirdsdarbība, dažreiz rodas ritma traucējumi.
4. Citi simptomi ir paaugstināts spiediens, reibonis, slikta dūša un vemšana.

Problēmas ar kuņģa-zarnu traktu

Līdzīgi kā iepriekšējā mehānismā, sāpes izplatās pa nervu šķiedrām. Klīniskās pazīmes var būt abpusējas, taču vairumā gadījumu ir noteikts modelis, kurā simptomi parādās atbilstoši iekšējo orgānu atrašanās vietai.

Sāpes zem kreisā lāpstiņas no aizmugures no muguras rodas ar šādām slimībām:

• pankreatīts;
• gastrīts;
• kuņģa čūla.

Parasti ar šīm slimībām pacienti sūdzas par dispepsijas traucējumiem, sliktu dūšu un vemšanu. Ja rodas iekšēja asiņošana, tiek novērota ādas bālums, tumša fekāliju krāsa, pazemināts spiediens un vājums.

Sāpes zem labās lāpstiņas no aizmugures no muguras pavada:

• holelitiāze;
• hepatīts;
• aknu ciroze;
• čūlainais divpadsmitpirkstu zarnas bojājums.

Citi iemesli

Papildus šiem faktoriem sāpes zem lāpstiņām var izraisīt:

1. Neērts matracis - ja neizdodas un guli uz labā sāna, no rītiem var just sāpes zem kreisā lāpstiņa no aizmugures, jo izliektais mugurkauls saspiež mugurkaula saknes.
2. Pleirīts - sāpes lāpstiņas rajonā rodas, elpojot, lokšņu berzes dēļ viena pret otru, sasniedz maksimumu dziļi ieelpojot.
3. Poliomielīts - patoloģiju pavada neiroloģiski simptomi, bieži parādās muguras sāpes.
4. Intoksikācija – smaga saindēšanās vai saaukstēšanās var izpausties kā muskuļu sāpes, drebuļi un drudzis.
5. VVD - veģetovaskulāro distoniju pavada spiediena izmaiņas, sirdsdarbības pārtraukumi un elpas trūkums, kā arī dažreiz diskomforts mugurā.
6. Nieru slimība – šādām patoloģijām raksturīgas smeldzošas vai durstošas sāpes zem labās lāpstiņas, diurēzes un urīna krāsas maiņa un vispārēji simptomi.
7. Subdiafragmatisks abscess - ja vēdera dobuma augšējā stāvā tiek novērota strutošana, ieelpojot, būs jūtamas sāpes zem lāpstiņām, drudzis un intoksikācijas simptomi.
8. Psihiski traucējumi - dažos gadījumos sāpes plecu lāpstiņās un zemāk var būt šādu traucējumu rezultāts. Precīzs rašanās mehānisms nav pētīts.

Sāpju raksturs

Sāpīgums plecu lāpstiņu zonā un apakšā var būt atšķirīgs, pēc savas būtības var pieņemt noteiktu patoloģiju grupu, dažreiz var noteikt provocējošu faktoru:

1. Saspiestiem nerviem raksturīgs lumbago - asas durošas sāpes, kas parādās ar asu ķermeņa pagriezienu, paceļot roku. Šī ir galvenā atšķirība no holelitiāzes, kurā simptoms nav izliekts no kustībām.
2. Sāpes, pulsējošas vai dedzinošas sāpes norāda uz iekšējo orgānu patoloģiju. Pēdējais variants rodas, saspiežot muguras smadzeņu saknes, bet tas palielinās ar kustību un var pārvērsties par izšūšanu.
3. Trūcei raksturīgas stipras savelkošas sāpes lāpstiņu apvidū un zemāk. Dažreiz pirms tā parādās lumbago, ekstremitāšu nejutīgums.
4. Dažādas intensitātes griešanas sāpīgums ir raksturīgs neiralģijai, urbšana bieži pavada locītavu iekaisumu.

Kurš ārsts ārstē sāpes plecu lāpstiņās?

Ja jūtat sāpes lāpstiņā un apakšā, jums jāvienojas ar neirologu. Ja nervi nav saspiesti, speciālists atkarībā no aizdomīgās slimības novirzīs uz ortopēda, kardiologa, gastroenterologa vai urologa konsultāciju.

Diagnostika

Lai noteiktu diskomforta cēloni lāpstiņas rajonā un zemāk, tiek veikta laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana:

1. Rentgens vai CT - izmantojot šīs metodes, jūs varat noteikt osteohondrozi, mugurkaula izliekumu un traumu sekas.
2. MRI >- tiek izmeklēts mugurkauls, pleca locītava vai iekšējie orgāni, atkarībā no aizdomām par patoloģiju.
3. EKG - palīdz identificēt sirds slimības.
4. Asins un urīna analīzes ir informatīvas par dažām somatiskām patoloģijām, muskuļu un locītavu iekaisumiem.
5. Ultraskaņa - tiek nozīmēta somatiskām slimībām, ja nav iespējams veikt MRI.

Parasti sāpes zem lāpstiņām rodas neiroloģijas dēļ. Tāpēc CT un MRI tiek uzskatīti par "zelta standartu" diagnostikas protokolā.

Vispārējie ārstēšanas principi

Galvenais uzdevums ir novērst simptomus un provocējošu faktoru. Pirmkārt, tiek stabilizēta pacienta pašsajūta, pēc tam tiek ārstēta pamata patoloģija.

Terapijas programmā ietilpst:

1. Zāles - pretsāpju līdzekļus parasti izraksta, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Pēc tam tiek noteikti līdzekļi atkarībā no pamatslimības - antibiotikas, gastroprotektori, diurētiskie līdzekļi.
2. Fizioterapija - stiprina mugurkaulu, ārstē somatiskās slimības. Medicīniskā elektroforēze tiek izmantota lāpstiņu zonā, sasilšanas procedūras, SWT.
3. Masāža - iesildīšanās tiek veikta ar mugurkaula bojājumiem. No šādām procedūrām muskuļi virs un zem lāpstiņām atslābinās, uzlabojas stāja. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama profesionāla palīdzība no manuālā ārsta vai osteopāta.
4. Vingrošana - tiek veikta pēc sāpju mazināšanas, programmu sastāda, atkarībā no slimības, ar kuru slimo fizioterapeits, rehabilitācijas speciālists.

Profilakse

Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacientiem ieteicams ievērot profilaktisko programmu, kas novērsīs patoloģijas atkārtošanos:

• skatīties savu stāju;
• izvēlēties vidējas cietības matraci un ortopēdisko spilvenu;
• divas reizes nedēļā masāža lāpstiņu zonā un zemāk;
• ievērot zemu kaloriju diētu aptaukošanās gadījumā;
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• veikt somatiskās patoloģijas profilaksi (ja tā ir anamnēzē);
• apmeklējiet ārstu ik pēc sešiem mēnešiem.

Sāpes plecu lāpstiņās un zemāk var būt neiroloģiskas vai somatiskas. Kad nervi ir bojāti, simptomi ir akūti un pēkšņi, parādās spontāni.

Iekšējo orgānu un locītavu patoloģijām raksturīgas pakāpeniskas un ilgstošas sāpes, klīniku vienmēr pavada papildu simptomi. Sākotnējās stadijās tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pēc diagnozes noteikšanas programma tiek papildināta ar etioloģisko terapiju un stiprinošām procedūrām.